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accueil l'ofmp la médecine de la personne actualités activités / initiatives les partenaires bibliographie la lettre de l'ofmp contact moteur de recherche ok évènements à venir aucun élément à afficher lettre d'information ok regards sur le 4ème congrès de l’ qui s'est tenu à bordeaux le 17 novembre 2016 simon daniel kipman, président de l’observatoire, rappelle que « la médecine de la personne est bien sûr venue de la psychiatrie mais qu’il ne s’agit pas de saupoudrer le soignant d’un peu de psychologie ». la médecine de la personne est une médecine qui s’adresse à la complexité de la personne. alors que nous vivons dans un monde de normes et de statistiques, d’algorithmes et de règles économiques. le soignant est devenu le dernier spécialiste de l’anormalité, de ce qui ne rentre pas dans les normes. or le but d’un soignant n’est pas de réduire cette anormalité pour la faire rentrer dans des normes ; l’objectif du soin ce n’est pas non plus d’étouffer le soigné mais au contraire d’obliger le système à lui faire une place, à retrouver une marge de manœuvre. sinon nous sommes morts ! » la médecine de la personne est une école de pensée pour les soignants qui s’oppose classiquement à la médecine personnalisée, celle qui va chercher uniquement dans la technique une réponse déshumanisée et standardisée au problème du patient. la médecine de la personne cherche donc au contraire, à remettre d’abord la personne à soigner au cœur de la démarche soignante. l’ofmp s’intéresse à la littérature, s’intéresse à l’art et à la poésie, à la philosophie, la psychanalyse, et nourrit sa recherche avec ses sources de connaissances en sciences humaines, sans lesquelles on ne peut aborder les difficultés qui traversent le corps et la pysché humaine. le thème de la journée était « des conflits et de leur résolution », simon-daniel kipman, le professeur pascal- henri keller (université de poitiers) et le professer gérard ostermann (université de bordeaux), rappellent alors que « les conflits sont la mère de la pensée et qu’ils aident à grandir dès la naissance » mais que dans le soin il faut par contre sortir rapidement de la notion de conflit binaire, de bataille, de pouvoir, pour passer à une triangulation salutaire, pour « passer du conflit au complexe et c’est précisément dans cette triangulation que se place la médecine de la personne, car il rappelle que le soignant n’est pas là pour prendre parti dans le conflit que le patient mène avec la maladie mais pour l’aider à trouver un nouvel équilibre qui le satisfasse, « l’accompagner vers une meilleure vie et pas lutter uniquement contre la mort ». pascal-henry keller, professeur émérite en psychologue et psychanalyste (université de poitiers), auteur d’une « l ettre au déprimé » (edition dunod, 2013), rappelle que le conflit nous est inhérent de par notre structure psychique en référence à freud et aux topiques. des conflits, nous cherchons des compromis pour atteindre l’équilibre. il s’insurge surtout contre une médecine chimique qui traite les dépressions. ii rappelle alors que les recherches en chimie se font sur des souris alors qu’on ne connaît pas la capacité des souris à être dépressives et montrent quelques diapositives explicatives d’expériences sur les souris. c’est une question philosophique et éthique aussi puisque le médecin qui prescrit des antidépresseurs « ment » le plus souvent sur la confiance qu’il a dans le médicament alors qu’en étant honnête il devrait dire qu’il pense que ça va « probablement » aider le patient mais qu’il n’en est absolument pas certain et ne peut pas l’être. enfin, pascal-henry keller dit enfin qu’il a été montré par les études menées ces dernières années que les sujets sains qui avaient absorbé ces traitements « pour des tests » auraient montré au final un taux plus élevé de suicides et de violence envers autrui que la population normale. il relate aussi qu’un de ses patients, en arrêt maladie pour dépression a vu son arrêt refusé par la caisse de sécurité sociale et être obligé de retourner travailler parce que son médecin ne lui avait pas prescrit d’antidépresseur ! il y alors confusion entre symptômes et médicaments qui définiraient plus la maladie que la souffrance même du patient, et de plus ce serait légiféré par les cadres de la cpam qui décident alors de l’avenir du patient en cochant adéquats des traitements signifiant ou non la pathologie. la médecine de la personne se situe dans une résistance aux normes, aux codes de comportements, aux traitements, aux examens, aux statistiques. c’est un exercice difficile car cela demande une énergie immense contre une médecine qui s’impose par sa technique, ses sciences respectables, qui soigne dans la certitude de ses connaissances et sans prendre en compte qui est le patient. la difficulté est de faire participer le patient à ce qui lui arrive, que ce soit la maladie, et le soin. 180 personnes étaient présentes attentives à la difficulté de porter soin et à ce qu’est le conflit, concept très actuel et qui traverse la réalité sociale et la réalité individuelle. pierre-marie lincheneau, psychologue et psychanalyste, auprès des équipes de réseaux de solidarité, s’occupant particulièrement de personnes en grande précarité, nous explique la rivalité des réseaux qui entrave la volonté d’efficacité pour aider. le fantasme d’accompagnement ne peut devenir réel si la personne n’est pas reconnue. là encore, le lien à la personne, à l’identité, à la conscience de soi, est une problématique qui demande aux aidants un effort d’incertitude et de relation à l’autre. cette journée fut un temps particulier qui a mis au centre de l’être, le conflit, force de vie. la maladie étant un conflit. porter soin en médecine de la personne, c’est, sans doute, permettre au patient de vivre ce qui le traverse autant que ce peut, de se reconnaître et de chercher son autonomie, de donner une place au soignant comme tiers, en tant que chercheur du soin et non comme expert étranger à la personne avec qui il pratique une médecine de sciences mais avec la personne. le groupe de penseurs de l'ofmp : médecine utopique ou médecine de l'avenir ? penser la médecine de la personne. la médecine de la personne, ah oui ! tout le monde connaît, tout le monde en parle, tout le monde a son idée, ses modèles, ses principes de référence. avant même de devenir sigle d’une organisation, c’est un mot composé, un mot valise ; comme liberté, égalité, fraternité, ou éthique ; comme savoir, comme pouvoir. la médecine de la personne, c’est donc comme la politique ou l’économie. il y a des spécialistes, experts autoproclamés, qui s’opposent sans que l’on comprenne bien à quoi ils s’opposent, ni les non- dits auxquels ils font allusion. et il y a nous tous, intéressés, nous permettons des remarques, qui essayons de donner des indications, ou exprimons des indignations de café du commerce. et pourtant, si tant de gens se sentent concernés, touchés, intéressés er impliqués par ou dans les pratiques réelles et espérées des traitements et des soins, se manifestent, c’est bien qu’il y a là « quelque chose ». ce quelque chose que nous croyions être un trésor difficile d’accès. il faut bien que, devant ces interrogations émergentes, suscitées ou provoquées, à contrario, par des conditions de travail en voie de dégradation, il faut bien, disais-je, s’y mettre. la méthode des sondages, des réunions citoyennes, de la libre parole n’y suffira pas. on ne cherchera pas là à dégager une opinion majoritaire mais une vision fondée sur un consensus scientifique contemporain (je ne parle pas, ici, bien évidemment, de la pensée unique). il nous a donc fallu mettre en place un groupe de travail informel, coopté, confrontant des expériences, des positions, des théorisations diverses, aussi diverses que possible. et c’est de ce « think tank » que devrait sortir une définition claire et provisoire de ce qu’est ou de ce que pourrait être la médecine de la personne : médecine utopique ou médecine de l’avenir ? l
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